Nomor : 09/TPQ.NA/XII/2015
Lampiran : 1 ( satu )
Bendel
Perihal : Permohonan Izin Operasional TPQ
Kepada Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Tegal
Di
Slawi
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Salam
silaturahim kami sampaikan, semoga Bapak / Ibu senantiasa sukses dalam
menjalankan aktivitas sehari – hari.
Bersama ini kami sampaikan,bahwa yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama lengkap :
KOMARUDIN
Jabatan :
Kepala TPQ
Nama TPQ : Nurul Athfal
Alamat TPQ : Desa Danasari Dk Diwung Kec. Bojong Kab.
Tegal
Nomor Kontak Person : 081903679156
Mohon izin operasional untuk TPQ diatas dari lembaga yang Bapak pimpin.
Sebagai bahan pertimbangan,berikut kami sertakan :
1.
Profil TPQ
2.
Data Guru
3.
Data Murid
4.
Sarana dan
prasarana
5.
Surat
Keterangan Domisili dari Kepala Desa Setempat
6.
Denah lokasi
7.
Susunan
Pengurus ( ditandatangani Kepala Desa
8.
Surat
pernyataan bermaterai 6.000
Demikian surat permohonan ini
dibuat dengan sebenar – benarnya dengan harapan kiranya Bapak / Ibu dapat
mengabulkannya,dan atas kekurangannya kami sampaikan mohon maaf.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Bojong, 20
Desember 2015
Pengurus
TPQ Kepala TPQ
Ust TAHRONI KOMARUDIN
Ketua BADKO TPQ Kec. Bojong Penyuluh Agama Kec. Bojong
H.AHMAD
MUSLIKHUN,S.Ag SALAM FARA, S.Ag
PROFIL
TPQ NURUL
ATHFAL
1.
Nama
TPQ : NURUL ATHFAL
2.
Alamat : Danasari Diwung
Desa : Danasari
Kecamatan : Bojong
Kabupaten : Tegal
Provinsi : Jawa Tengah
3.
Tahun
Berdiri : 2004
4.
Penyelenggara :
Muslimat NU
5.
Status
Tempat : Milik Sendiri
6.
Waktu
Belajar : Siang Hari ( 13.30 -15.30 )
7.
Nama
Kepala TPQ : KOMARUDIN
8.
No,
HP : 081903679156
9.
Jumlah
Rombel : 6 Kelas
10.
Jumlah
Guru : 6 orang
11.
Jumlah
Murid : 120 Santri
12.
Kurikulum
/ Metode : Asyiffa
13.
Sumber
Biaya : Iuran Wali Santri
Bojong, 20 Desember 2015
Ust TAHRONI KOMARUDIN
DATA GURU DAN
SANTRI TPQ
Tahun
2015 / 2016
NSTPQ : 411233280286
NAMA
TPQ : NURUL ATHFAL
Desa : DANASARI
Kecamatan : Bojong
Metode : Asyiffa
Data
Guru TPQ
|
NO
|
NAMA GURU
|
L/P
|
TANGGAL LAHIR
|
ALAMAT
|
TMT
|
KET
|
|
1
|
KOMARUDIN
|
L
|
02/11/1979
|
DANASARI
|
2004
|
|
|
2
|
F .ZAHRO
|
P
|
18/09/1965
|
DANASARI
|
2004
|
|
|
3
|
PURWATI
|
P
|
03/03/1984
|
DANASARI
|
2004
|
|
|
4
|
FATONAH
|
P
|
24/12/1978
|
DANASARI
|
2011
|
|
|
5
|
KHOFSOH
|
P
|
20/07/1975
|
DANASARI
|
2012
|
|
|
6
|
MASIROH
|
P
|
10/08/1984
|
DANASARI
|
2015
|
|
Data
Santri
|
No
|
Jilid
|
Jumlah
santri
|
Jumlah
|
Ketr
|
|
|
L
|
P
|
||||
|
1
|
I
|
16
|
21
|
37
|
|
|
2
|
II
|
9
|
11
|
20
|
|
|
3
|
III
|
13
|
10
|
23
|
|
|
4
|
IV
|
12
|
7
|
19
|
|
|
5
|
Ghrib&Tajwid
|
10
|
11
|
21
|
|
|
Jumlah
|
60
|
60
|
120
|
|
|
Bojong, 20 Desember 2015
KOMARUDIN
SARANA DAN
PRASARANA
1.
Gedung :
2
2.
Lemari : 4
3.
Papan Tulis : 6
4.
Meja Guru : 6
5.
Kursi Guru : 7
6.
Meja Siswa : 100
7.
Kursi Siswa : -
Instumen Administrasi Tpq
a.
Buku Induk Guru : Ada
b.
Buku Induk
Santri : Ada
c.
Buku Daftar Hadir
Guru : Ada
d.
Buku Daftar
Hadir Santri : Ada
e.
Buku Nilai
Santri : Ada
f.
Buku Agenda
Surat : Ada
g.
Buku Ekspedisi : Ada
h.
Buku Tamu
Khusus : Ada
i.
Buku Tamu Umum : Ada
j.
Buku Kurikulum : Ada
k.
Buku Ggb
Pembelajaran : Ada
l.
Buku Klaper : Ada
m.
Buku
Rekapitulasi Nilai : Ada
n.
Buku Kelulusan
Siswa : Ada
o.
Buku Mutasi
Siswa : Ada
DENAH LOKASI
DANASARI DIWUNG
RT 06/01
|
KANTOR
|
|
KLS JILID 3
|
|
KLS JILID 2
|
|
KLS JILID 1
|
|
KLS JILID 1
|
DANASARI DIWUNG
RT 09/01
|
KANTOR
|
|
KLS
JILID 4
|
|
KLS
TAJWID
|
SUSUNAN
PENGURUS
PELINDUNG : KEPALA DESA
PENASEHAT : H.MUCHLISIN
: Pengurus Ranting
Muslimat NU MA’MUROH
KETUA :
UST TAHRONI
WAKIL : UST MABRORI
SEKRETARIS :
KOMARUDIN
BENDAHARA :
FATONAH
SIE HUMAS : KHOFSOH
Ust SA’RONI
SURAT
PERNYATAAN
Nomor : 09/TPQ.NA/XII/2015
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : KOMARUDIN
Jabatan :
Kepala TPQ Nurul Athfal
Alamat TPQ : Desa
Danasari Dk Diwung Kec.Bojong Kab. Tegal
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1.
TPQ
yang kami kelola benar – benar menjunjung tinggi nilai – nilai keindonesiaan, kebangsaan,kenegaraan dan persatuan yang didasarkan
atas negara Kesatuan Republik Indonesia, Pancasila, UUD 1945 dan Bhineka
Tunggal ika .
2.
Surat
pernyataan ini merupakan bagian tak terpisahkan dari kelengkapan berkas
permohonan izin operasional TPQ.
3.
Data
– data yang terisi dalam berkas permohonan izin opersional TPQ ini benar adanya
dan tidak dilakukan pemalsuan apapun.
4.
Jika
dikemudian hari ternyata TPQ yang kami kelola menyalahi atas surat pernyataan ini maka kami siap untuk
dicabut izin operasional TPQ dan sangsi lainnya sesuai peraturan perundang
–undanagan yang berlakuan
Demikian surat
pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bojong, 20 Desember 2015
Kepala TPQ Nurul Athfal
KOMARUDIN
0 komentar:
Post a Comment